Parazit lisičja trakavica (Echinococcus multilocularis) uzrokuje u ljudi alveolarnu ehinokokozu, jednu od najsmrtonosnijih kroničnih parazitoza u svijetu.

U Hrvatskoj je prvi put zabilježeno prisustvo E. multilocularis u crvenih lisica 2015. godine, a prvi slučaj zaraze čovjeka 2017. godine.
Za svoj životni ciklus E. multilocularis zahtijeva dva domaćina koji su sisavci: konačnog domaćina za svoj odrasli oblik koji se razvija u tankom crijevu te prijelaznog domaćina u kojem se cistične metacestode razvijaju u parenhimnim organima kao tkivni paraziti.
Mesožder je uvijek konačni domaćin, najčešće crvene lisice. Oni su tipično asimptomatski nositelji. Konačni domaćin mogu biti i domaći psi, vukovi, kunopsi, zlatni čagljevi, domaće mačke, divlje mačke te risevi.
Prijelazni domaćin može biti biljožder ili svežder te su poljske voluharice, odnosno mali glodavci, glavni prijelazni nositelji.
Slučajni prijelazni domaćini nemaju ulogu u ciklusu parazita te prekidaju prijenos. U toj skupini je čovjek. Interhumani prijenos nije moguć.

Čovjek se zarazi ingestijom jajašaca iz okoliša. Jajašca su jako otporna na hladnoću i mogu preživjeti do 2 godine na tlu.

KLINIČKA SLIKA
Jetra je primarno mjesto infekcije te klinički oponaša cirozu ili karcinom jetre. Asimptomatski inkubacijski period iznosi od 5 do 15 godina. Od simptoma javljaju se kolestatska žutica i/ili abdominalna bol. U trećine oboljelih dijagnoza se postavlja slučajno istražujući različite simptome poput umora, hepatomegalije, gubitka tjelesne težine, vrućice, anemije, pleuralne boli te abnormalnih ultrazvučnih ili laboratorijskih nalaza.
Drugi najčešće zahvaćeni organ su pluća.
Smrtnost iznosi 50% do 60%, a u neliječenih do 90% u periodu od 10 do 15 godina nakon dijagnoze.

LIJEČENJE
Kirurško liječenje uz dugotrajno liječenje antiparazitskim lijekovima.

EPIDEMIOLOGIJA
U periodu od siječnja do ožujka 2018. godine u Hrvatskoj je provođeno testiranje crvenih lisica na E. multilocularis. Prevalencija u Hrvatskoj bila je 11,24%. Na području Bjelovarsko-bilogorske županije lokalna prevalencija bila je 28,57%.
Sve veća prevalencija lisičje trakavice u lisica povezana je s povećanim rizikom za zarazu kod čovjeka.

U Bjelovarsko-bilogorskoj županiji zabilježena je najviša prevalencija ove bolesti u Republici Hrvatskoj te se područje naše županije treba smatrati žarištem za alveoloarnu ehinokokozu. To je ujedno učestalost koja je veća nego u središnjoj Europi. Do listopada 2024. u Bjelovarsko-bilogorskoj županiji zabilježeno je 6 oboljelih osoba (prvi slučaj zabilježen 2018. godine). Oboljeli su osobe u dobi od 34 do 67 godina koji žive u ruralnim područjima istočnog dijela županije.

PREVENCIJA
– redovno i temeljito pranje ruku vodom i sapunom, posebno nakon kontakta sa životinjama
– temeljito pranje voća, povrća i gljiva prije konzumiranja
– dehelmintizacija pasa i mačaka
– redovne mjere deratizacije
– ograđivanje dvorišta zbog sprečavanja pristupa divljih životinja
– veterinarski nadzor bolesti kod divljih životinja
– edukacija javnosti o bolesti i rizičnim čimbenicima za zarazu kod čovjeka

IZVORI:
Jurišić Antonija: Infekcija uzrokovana parazitom Echinococcus multilocularis u Hrvatskoj, zemljama u okruženju i jugoistočnoj Europi. Diplomski rad, Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, 2024.
https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:105:933898

Balen Topić M., Papić N., Višković K., Sviben M., Filipec Kanižaj T., Jadrijević S., Jurković D., Beck R.: Emergence of Echinococcus multilocularis in Central Continental Croatia: A Human Case Series and Update on Prevalence in Foxes. Life, vol. 13, br. 6, 2023. https://doi.org/10.3390/life13061402