Preporuke za cijepljenje trudnica i žena koje planiraju trudnoću
Trudnice su pod povećanim rizikom od ozbiljnih komplikacija i hospitalizacije zbog gripe u usporedbi s ostalim, zdravim odraslim osobama. Gripa također može biti opasna za novorođenčad jer njihov imunosni sustav još nije u potpunosti razvijen te se ne može tako dobro boriti s infekcijama. Naposljetku, gripa u trudnoći može dovesti do prijevremenog poroda ili smanjene porođajne težine novorođenčeta.
Sezonsko cjepivo protiv gripe sigurno je u svim stadijima trudnoće. Kad se trudnica cijepi imunitet prelazi i na dijete, štiteći ga tako u prvih šest mjeseci života. To je važno jer djeca mlađa od šest mjeseci ne mogu primiti cjepivo.
Cijepljenje protiv COVID-19 se preporučuje u bilo kojoj fazi trudnoće.
Cijepljenje smanjuje rizik od razvoja teškog oblika bolesti trudnice, a time i vjerojatnost od prijevremenog poroda pa tako izravno čuva zdravlje ploda.
Antitijela cijepljene trudnice se prenose preko posteljice u fetus i pružaju mu određenu zaštitu koja se nastavlja i u dojenačkoj dobi prvih nekoliko tjedana nakon porođaja.
Dakle, cjepivo protiv COVID-19 i cjepivo protiv gripe bitno je za zaštitu i trudnice i djeteta.
S obzirom na to da trudnice koje su zadnji put cijepljene u djetinjstvu nemaju IgG protutijela za prenijeti transplacentarno svojoj novorođenčadi, a prvih pet mjeseci života dijete ne može biti adekvatno zaštićeno cijepljenjem (prva dva mjeseca života uopće), jedini način da se novorođenčad i dojenčad u prvim mjesecima života zaštiti od hripavca je taj da se trudnica cijepi u drugom ili trećem trimestru trudnoće (od 16. tjedna trudnoće nadalje, a barem do 36. tjedna trudnoće). Cijepljenje trudnica protiv hripavca pruža zaštitu njihovoj djeci u prvim mjesecima života, kad su najosjetljiviji i imaju najveći rizik za komplikacije bolesti.
Cijepi se jednom dozom kombiniranog cjepiva protiv difterije, tetanusa i hripavca sa smanjenim sadržajem antigena.
Preporuka je da se trudnica cijepi protiv hripavca u svakoj trudnoći, neovisno o vremenskom razmaku od prethodnog cijepljenja.
Trudnicama se preporuča cijepljenje protiv RSV-a, jednokratno, bez preporuke za docjepljivanjem u slijedećim trudnoćama. Cjepivo pruža zaštitu od bolesti donjih dišnih puteva uzrokovane respiratornim sincicijskim virusom (RSV) u dojenčadi od rođenja do dobi od 6 mjeseci, a nakon majčine imunizacije tijekom trudnoće.
Cjepivo protiv RSV-a koje je registrirano za trudnice (Abrysvo) primjenjuje se između 24. i 36. tjedna trudnoće. ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) preporučuje da se cjepivo primijeni od 32. do 36. tjedna trudnoće od rujna do siječnja, ali cijepiti se može i tijekom cijele godine. U ovom trenu cjepivo protiv RSV-a ne ide na teret HZZO-a.
Dakle, cijepljenje trudnica cjepivom protiv hripavca i cjepivom protiv RSV-a prvenstveno je bitno zbog zaštite djeteta.
Prema Programu imunizacije, seroprofilakse i kemoprofilakse žene koje planiraju trudnoću, a nisu preboljele vodene kozice, odnosno nemaju zaštitna protutijela, preporučljivo je cijepiti protiv vodenih kozica prije trudnoće.
Cjepivo protiv vodenih kozica je živo cjepivo te je kontraindicirano u trudnoći. Potrebno je primijeniti dvije doze cjepiva s minimalnim razmakom od 4 tjedna. Trudnoću treba izbjegavati barem jedan mjesec nakon kompletnog cijepljenja protiv vodenih kozica.
